ผู้ที่เป็นโรคทูเร็ตต์อาจพบว่าเป็นเรื่องยากมาก
ที่จะได้เว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์รับการวินิจฉัยสำหรับอาการของพวกเขา และต้องทนทุกข์กับความเข้าใจผิด การถูกกีดกัน และการดูถูกเหยียดหยามมานานหลายปี กลุ่มอาการนี้ได้รับการวินิจฉัยโดยการปรากฏตัวของสำบัดสำนวนเกี่ยวกับมอเตอร์หลายครั้งและหนึ่งหรือหลายสำบัดสำนวนเสียง . Coprolalia (การพูดลามกอนาจาร) เกิดขึ้นในผู้ป่วยประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ อาการอื่นๆ ได้แก่ พฤติกรรมคัดลอก (เช่น echolalia) และพฤติกรรมบีบบังคับที่ครอบงำ
Tourette syndrome ไม่ใช่เรื่องแปลก Howard Kuschner บอกใบ้ถึงความคิดที่ว่ามันเป็นความผิดปกติของสเปกตรัมและเน้นที่ภูมิหลังทางพันธุกรรม เขาแนะนำข้อเสนอแนะล่าสุด (หากเป็นการเก็งกำไร) ว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง และสานเรื่องราวของสเตรปโทค็อกคัสลงในพรมของกลุ่มอาการ เมื่อเร็ว ๆ นี้ได้มีการแนะนำว่ามีผู้ป่วยกลุ่มย่อยที่มีสาเหตุรวมถึงการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสกลุ่ม A Kuschner นำเราผ่านวิวัฒนาการของกลุ่มอาการทูเร็ตต์จากจิตวิเคราะห์ไปสู่ความผิดปกติทางอินทรีย์ และแสดงให้เห็นว่าการจำแนกประเภทเป็นโรคทางจิตมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร เพื่อให้เกณฑ์การวินิจฉัยและอายุที่เริ่มมีอาการดูเหมือนจะเปลี่ยนไปตามการแก้ไขแต่ละครั้ง ด้วยสื่อกลางของโรคทูเร็ตต์ คุชเนอร์ได้เปิดเผยประวัติศาสตร์อันน่าทึ่งของประสาทวิทยา จิตเวชศาสตร์ การแพทย์และวัฒนธรรมอย่างชาญฉลาด
ส่วนที่ฉันชอบที่สุดของหนังสือเล่มนี้คือ “The Case of the Cursing Marquise” ซึ่ง Kuschner ทำการผ่าประวัติศาสตร์ที่ซับซ้อนของ Marquise de Dampierre ผู้ป่วย Tourette Syndrome ที่ได้รับการกล่าวถึงมากที่สุดซึ่งมีการรายงานเรื่องราวครั้งแรกโดย Jean-Marc-Gaspard Itard ใน พ.ศ. 2368 อิตาร์ดรู้จัก Marquise ที่ทุกข์ทรมานเป็นอย่างดีและอธิบายเกี่ยวกับอาการทางคลินิกของเธอ อันที่จริง ทั้ง Georges Gilles de la Tourette และ Jean-Martin Charcot ไม่เคยปฏิบัติต่อเธอ แม้ว่าจะเป็น de la Tourette และไม่ใช่ Itard ผู้ซึ่งได้รับชื่อเสียงในบาร์นี้จากการอธิบายกรณีดังกล่าว (รวมถึงกรณีของเธอด้วย) ในปี 1885
ด้วยการใช้ความสนิทสนมที่น่าดึงดูด Kuschner
อธิบายคนที่มีชื่อเสียงและไม่ค่อยมีชื่อเสียงหลายคนที่อาจมีอาการ Tourette ซึ่งรวมถึงบุคคลสำคัญทางประวัติศาสตร์และผู้ป่วยที่รู้จักกันดีในปัจจุบัน เช่น Frau Emmy von N ผู้ป่วยของซิกมุนด์ ฟรอยด์ และโอลิเวอร์ แซกส์ วิทตี้ ทิกซี เรย์ สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย รายละเอียดส่วนบุคคลและข้อโต้แย้งสำหรับการวินิจฉัยโรค Tourette จะได้รับในลักษณะที่ฉันรู้สึกไม่เพียงแค่ว่าฉันได้พบกับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังทำให้ฉันสามารถตัดสินใจเกี่ยวกับการวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกด้วย
เราได้รับการแนะนำให้รู้จักกับแพทย์หลายคน ทั้งที่เป็นที่รู้จักและรู้จักกันน้อย ซึ่งให้ความสนใจอย่างมากกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์ตลอดหลายปีที่ผ่านมา เขาเริ่มต้นด้วยนักประวัติศาสตร์สามคนที่มีชื่อเสียง (Itard, Gilles de la Tourette และ Charcot) ไปหาแพทย์ชาวฝรั่งเศสในยุคแรก ๆ และจบลงด้วยแพทย์ในปัจจุบันรวมถึง Arthur Shapiro (ผู้เสียชีวิตในปี 2538), Elaine Shapiro และ Sacks ซึ่งเป็นผู้สร้าง Tourette syndrome ชื่อสามัญประจำบ้าน
คุชเนอร์ไม่อายที่จะโต้เถียง โดยเข้าร่วม ‘การต่อสู้’ ของจิตวิเคราะห์กับแนวทางออร์แกนิกต่อโรคเรตต์ ที่ครอบงำวรรณกรรมมาหลายปี นอกจากนี้ เขายังกล่าวถึงหัวข้อที่ถกเถียงกันอย่างถึงพริกถึงขิง เช่น ฟีโนไทป์ของโรค มุมมองเกี่ยวกับช่วงนี้ตั้งแต่ความเชื่อที่ว่าไม่มีลักษณะทางจิตเวชที่เกี่ยวข้อง ไปจนถึงฟีโนไทป์ทางจิตเวชที่หลากหลาย และมุมมองที่เป็นกันเองของกลุ่มที่มหาวิทยาลัยเยลที่มีเพียงพฤติกรรม/ความผิดปกติบีบบังคับที่ครอบงำและโรคสมาธิสั้นบางประเภท มีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมกับกลุ่มอาการทูเร็ตต์
มีวิธีการรักษาที่น่าตกใจและหลากหลายสำหรับโรคนี้ เช่น การขลิบ การหายใจเอาคาร์บอนไดออกไซด์ การผ่าตัดเอาไซนัสและต่อมทอนซิลออก สารต้านการอักเสบ การรักษาแบบเก็งกำไรในปัจจุบัน เช่น พลาสม่าฟอเรซิส และสุดท้าย (ที่ยอมรับในปัจจุบัน) การรักษาทางการแพทย์แบบดั้งเดิม เช่น เป็นฮาโลเพอริดอลและโคลนิดีน
การจองอย่างเดียวของฉันเกี่ยวกับหนังสือเล่มนี้คือชื่อหนังสือ สมองสาปแช่ง? เน้นย้ำถึงลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโรค เมื่อมีความผิดปกติมากไปกว่านั้น อย่างไรก็ตาม Kuschner ให้เหตุผลกับชื่อเรื่องโดยกล่าวว่า เนื่องจากวันนี้ Tourette “ได้ ⃛ ถูกตัดขาดจากอาการที่เป็นที่รู้จักมากที่สุด” (coprolalia) เราจึงเสี่ยงต่อการ “ฆ่าเชื้อ” โรคนี้และ “ขับไล่ผู้ที่สาปแช่ง” – ผู้ที่หนังสือเล่มนี้จ่ายส่วย
หนังสือเล่มนี้เป็น ‘สิ่งที่ต้องมี’ สำหรับทุกคนที่สนใจในประวัติศาสตร์การแพทย์ ประสาทวิทยา และจิตเวช รวมถึงกลุ่มอาการทูเร็ตต์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นการอธิบายประวัติศาสตร์ของโรคนี้ดีที่สุดในวรรณคดี แหล่งที่มาของหนังสือซึ่งทำให้หนังสือเล่มนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะตัว ได้แก่ จดหมายเหตุและจดหมายข่าวของสมาคมโรคทูเร็ตต์แห่งสหรัฐอเมริกา บทสัมภาษณ์ส่วนตัวจำนวนมาก จดหมายถึงผู้เขียน บทความที่ยังไม่ได้แปลและวิทยานิพนธ์ที่มอบให้ผู้เขียน ตลอดจนความรู้ส่วนตัว รายละเอียดดังกล่าวมีส่วนทำให้หนังสือเล่มนี้มีรสนิยมเฉพาะตัวซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวในตำรายา Kuschner’s เป็นหนึ่งในหนังสือเรียนที่น่าตื่นเต้นและน่าสนใจที่สุดเท่าที่ฉันเคยอ่านมา ทั้งถูกต้องทางคลินิกและทางประวัติศาสตร์ เขียนได้ดีมาก และเป็นบทความเชิงวิชาการและวิชาการเว็บตรงไม่ผ่านเอเย่นต์
